当下，目之所及皆是眼镜佩戴者，我们的双眼该如何呵护？眼科博主为你揭晓视力模糊的谜底：屈光不正，即在眼部调节放松之时，平行光线经由眼部屈光系统折射后，无法在视网膜上形成清晰的图像，而是落于视网膜之前或之后，涵盖远视、近视与散光。屈光不正者需借助眼镜方能拥有清晰的视界。

青少年近视、远视、散光，都是因为这个原因

一、什么是近视

1 、什么是近视

近视眼，即当来自无限远处的平行光线，通过眼睛的屈光系统折射后，在视网膜前方聚焦，导致视网膜上形成的图像模糊不清。

2 、青少年近视的原因

（1）轴性近视眼：是由于眼球前后轴过度发展所致。

（2）屈光率性近视眼：是由屈光间质屈光力太高所引起。

（3）曲率性近视眼：是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。

3 、青少年近视的分类

（1）按照临床病理分类

单纯性近视：亦即普通近视，其屈光度数一般低于600度，属于中低度近视范畴，近视程度发展相对平缓。此类近视患者的眼球组织结构保持正常，未伴有病理性变化。

进行性近视：所谓高度近视，亦称病理性近视，其屈光度往往超过600度，甚至可达4000度之高。此类近视通常发病较早，伴随着眼球轴径的持续增长，眼球内部诸多组织会出现一系列病理性变化。

（2）按照近视的度数分类

低度近视：屈光度低于等于-3.00D。

中度近视：屈光度在-3.00D～-6.00D之间的近视。

高度近视：屈光度高于-6.00D。

（3）按调节作用分类

（此类近视一般属于单纯性近视范畴）

假性近视：调节性近视，亦名之曰假性近视，其眼球轴径处于正常范围，然而屈光间质的屈折能力超乎寻常，多数情况下源于晶状体调节机能亢进。因此，来自远方的光线在进入眼睛后，成像位置会前移至视网膜之前。一旦实施散瞳措施，近视的屈光度将彻底消失，转而呈现为正视眼或远视眼的状态。

真性近视：轴性近视，亦称眼轴性近视，其屈光间质的屈折能力处于正常水平，而眼球前后径有所增长，导致来自远方的光线在进入眼睛后，成像位置前移至视网膜之前。

混合性近视：真假性近视并存的状态，指的是近视症状中既有调节性近视的成分，也存在轴性近视的特征。散瞳验光后，近视的屈光度虽有明显降低，但仍保持在近视范畴。此种近视状态在青少年近视学子中颇为常见，尤其是在他们学习任务繁重且身体正处于发育阶段时。

4 、青少年近视的临床表现

远视力降低，近视力（某些情况下）正常

二、人近视是什么原因

持续性地感到看远处模糊，常需眯眼以试图看清，并伴有视疲劳，工作时常需拉近与物体的距离。此外，可能伴随外隐斜、外斜视或眼球突出的现象；对于高度近视者而言，还可能发生程度不一的眼底退行性变化，诸如近视弧形斑、豹纹状眼底等。 

三、远视

1 、什么是远视

远视眼，即hyperopia，指的是来自远处的平行光线进入眼睛后，在视网膜后方形成焦点，无法在视网膜上形成清晰的图像。

2 、远视的原因

（1）轴性远视眼，乃因眼球前后轴长度过短所致。

（2）屈光率性远视眼，系由屈光间质屈光能力不足所致。

（3）曲率性远视眼，乃因角膜或晶状体表面弯曲程度不足所致。

3 、远视的分类

（1） 按照临床病理分类：

生理性远视：此言所述乃眼球发育之伴随现象，与年龄及生长发育紧密相连。在个体的成长发育过程中，会存在一定程度的生理远视，此乃眼部发育之自然历程。

病理性远视：度数超过+6.00D，往往源于遗传与环境因素的双重作用，可能导致眼球发育滞后或停滞。

（2）远视按度数可分为：

低度远视：低于+3.00D的远视，在年轻时，由于眼睛能够通过调节进行代偿，以在视远时保持清晰，因此大部分人在40岁以前并不会感受到明显的视力影响；

中度远视：+3.00D至+6.00D的远视，视力会受到影响，且常伴有不适感或视疲劳症状，若调节过度，还可能出现内斜视现象；

高度远视：对于+6.00D以上的高度远视，视力会受到显著影响，视物极为模糊。然而，由于远视度数过高，患者已无法借助调节功能进行代偿，因此反而可能不会感受到明显的视觉疲劳或不适感。

4 、远视的临床表现

看远模糊，看近 模糊。

轻度远视眼，凭借调节力量的作用，能够弥补其屈光上的不足，故而可能不表现出任何视觉上的症状。青少年由于调节力较为强健，即便存在中等程度的远视，也可能不引发任何视觉上的不适。然而，对于高度远视眼而言，由于难以清晰地看见外界物体，其视觉症状往往较为明显。

四、散光

1 、什么是散光

散光，亦称astigmatism，指的是眼球在不同子午线上的屈光能力存在差异，导致进入眼球的光线无法在视网膜上汇聚成清晰的焦点。

2 、散光的原因

引起散光的原因有很多，比较常见的是以下几种

（1）曲率性散光：角膜弯曲度若发生异常变化，便会引发散光。当屈光力较强的子午线与屈光力较弱的子午线相互垂直时，会导致规则散光，此类散光多为先天性，且散光度数通常较大。若角膜表面出现不规则变形或弯曲不平，使得光线在视网膜上无法形成清晰的焦点，则称为不规则散光。不规则散光可能由角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等因素所致。

（2）偏心性散光：以往，散光多见于晶体移位的情况，诸如先天性偏斜、晶体半脱位等；然而，近年来随着屈光性角膜手术的日益增多，临床上也可见到因PRK、LASIK等手术光斑偏离光学中心而引发的散光现象。 

（3）屈光率性散光：散光往往源于晶状体各部分屈光指数的差异变化。此类散光度数通常较低，例如老年性白内障患者，其晶状体皮质中可能出现水隙或羽毛状混浊，这些变化会改变晶状体的屈光指数，进而引发散光现象。

3 、散光的分类

散光依据其屈光特性，可分为规则散光与不规则散光两大类。

规则散光，指的是眼球中弯曲度较大的子午线与弯曲度较小的子午线恰好相互垂直，通过佩戴柱镜进行矫正，往往能够获得较为理想的视力效果。进一步细分，规则散光又可分为：

（1）单纯近视散光：一条主要子午线上的平行光线能够在视网膜上形成清晰的像，而与之垂直的另一条子午线上的平行光线则会在视网膜前方聚焦，导致成像模糊。

（2）单纯远视散光：一条主要子午线上的平行光线能够在视网膜上清晰成像，而与之垂直的另一条子午线上的平行光线，则会在视网膜后方聚焦，导致成像模糊不清。

（3）复性近视散光：在两条互相垂直的主要子午线上，尽管平行光线均于视网膜前方成像，但它们所展现的屈光力并不相等，这一现象构成了散光的一种特殊类型。

（4）复性远视散光：在两条彼此垂直的主要子午线上，平行光线均于视网膜后方成像，但它们所具备的屈光力并不一致。

（5）混合散光：两条相互垂直的主要子午线上，一条子午线上的平行光线于视网膜前方成像，而另一条子午线上的平行光线则在视网膜后方聚焦，导致视觉模糊。

不规则散光，指的是眼球屈光系统的屈光面欠缺光滑，各条经线的屈光力互不相同，且同一经线上的不同部分屈光力也存在差异，其表现并无规律可循。因此，它无法在视网膜上形成清晰的前后两条焦线，且无法通过柱镜片进行有效矫正。

根据散光轴位分类：

（1）顺规散光：散光眼的特征在于，其两条主要经线分别沿着垂直方向与水平方向（约180°±30°范围内），并且垂直方向的主经线屈光力要强于水平方向的主经线。

（2）逆规散光：散光眼的两条主要经线通常分别位于垂直方向与水平方向（约为90°±30°范围内），但描述中提及的“水平主经线屈光力大于垂直主经线”并不准确。一般而言，是垂直方向的主经线屈光力可能大于水平方向的主经线，当然，具体情况还需根据个体的实际散光状况来定。

（3）斜轴散光：在散光眼的情况下，两条主要经线可能分别位于45°（±15°）和135°（±15°）的方向上。

按散光的度数分类：

（1）轻度：少于＋1.00D

（2）中度：＋1.00---- +2.00屈光度

（3）重度：＋2.00---- +3.00屈光度

（4）高度：大于＋3.00屈光度

5 、散光的临床表现

视力模糊：轻度散光者，其视力往往处于正常范围，但在注视某一特定距离的物体时，可能会伴有头痛、眼部疲劳及视力模糊的现象。而对于散光严重者而言，他们观察到的物体不仅模糊不清，还可能出现扭曲变形的情况。

视力疲劳：对于视网膜上呈现的模糊图像，散光眼患者，尤其是远视散光眼患者，需不断地进行精细的调节尝试，加之视物常伴扭曲现象，因此他们更易遭受视力疲劳的困扰。

不正常的头位和眼位：双眼若存在高度不对称的散光情况，患者为求清晰视觉，常常会采取倾斜头部的姿势，进而可能引发斜视现象。但值得庆幸的是，一旦散光得到妥善矫正，此类斜视问题通常能够得到恢复。