高度近视眼底病变的症状及并发症

高度近视眼底病变的定义及概况

近视度数超过-6D即为高度近视。此类近视常伴有眼底病理性变化，因此也被称为病理性近视或变性近视。高度近视所引发的眼底病变是严重损害视力的一种常见疾病。

高度近视眼底病变的症状及并发症

高度近视眼底病变的临床表现

1、症状：近视者远视力减退，而近视力保持正常。高度近视往往伴随弱视，造成视力明显下降。高度近视引发的眼底病变多为轴性变化，眼球显著增长，呈现突出外观，且前房较深。

2、眼底所见：近视者眼底，普遍可见视乳头存在倾斜、近视弧及呈现豹纹状。高度近视者的眼底病变可能伴随漆裂纹、局限性视网膜下出血、Fuchs斑（即RPE增殖）、后葡萄肿、RPE与脉络膜萎缩，以及脉络膜新生血管等。于不同年龄阶段的高度近视眼底病变中，约三分之一存在周边视网膜变性，涵盖格子样变性、雪球状沉积物及萎缩性视网膜裂孔。四分之一呈现非特异性改变，例如“非压迫性变白”、霜样变性及不规则色素沉着。近视者并发周边视网膜脱离的风险高于常人。

一、高度近视眼底病变并发症

1、玻璃体变性

常在青少年时期显现，随年龄增长愈发显著。玻璃体胶体发生解聚并液化，生成混浊物质漂浮在玻璃体腔内。这些混浊物随眼球转动而移动，患者常因此产生飞蚊幻视而感到不安。

2、白内障

晶状体混浊通常表现为核性或后囊下的混浊现象，其中核性白内障的发展进程尤为缓慢。

3、眼底出血

高度近视所引发的眼底病变可导致脉络膜血管异常膨大乃至破裂，致使血液渗入视网膜组织内，造成眼底出血现象。出血点通常集中于后极部视网膜区域，并可能伴随渗出物及水肿情况。

3、黄斑病变

涵盖黄斑部新生血管、黄斑裂孔及黄斑变性等情况，可能致使中心视力遭受严重损害。

3、视网膜脱离

作为高度近视眼底病变的一种常见并发症，约有5%的近视患者会经历视网膜脱离；此情况可发生于各种近视程度的人群中，近视度数越高，发生的倾向性越大。在周边视网膜的变性区域，容易导致萎缩区内视网膜裂孔的形成。高度近视患者的眼球前后径会增大，视网膜因此变薄，从而更易发生裂孔与脱离。黄斑部位的玻璃体若发生变性并与视网膜产生粘连，则可能导致黄斑裂孔的发生。

4、青光眼

高度近视合并开角型青光眼的情况较正常眼高出6至8倍。高度近视会提升罹患开角型青光眼的风险，并可能导致视神经受损及视野缺损。

5、脉络膜萎缩

脉络膜血供不足，致使视网膜营养匮乏，严重时还会引发脉络膜出现带状萎缩现象。

6、视力预后

于高度近视所引发的眼底病变中，漆裂纹及萎缩现象预示着视力预后不佳，因为这些眼部存在发生视网膜下新生血管膜的风险。一旦视网膜下新生血管膜在眼内形成，中心视力将急剧衰退。另外，近视眼中存在Fuchs斑的患者，其视力预后同样难以预料。

7、玻璃体液化和退行性变

玻璃体变得不透明，伴有飞蚊现象或闪光感觉。高度近视可导致玻璃体胶原纤维发生增生及液化，致使玻璃体透明度下降，进而诱发玻璃体混浊现象。混浊程度存在差异，在严重情况下，可出现飞蚊症及闪光感等症状。

8、眼底出血

高度近视所诱发的眼底病变可导致脉络膜血管发生异常膨胀乃至破裂，致使血液渗透至视网膜组织内，造成眼底出血情况。出血点一般处于后极部视网膜区域，可能伴随有渗出物及水肿现象。

9、后巩膜葡萄肿

由于眼球的扩张，后部巩膜会向外凸出，呈现出类似葡萄的形态。

二、高度近视眼底病变治疗

针对高度近视眼底病变的应对策略，预防是首要之举。近视眼的发病缘由主要涵盖遗传与环境两大方面。高度近视眼底病变呈现出常染色体隐性遗传的特征。我们倡导优生优育的理念，力求减少遗传因素所带来的影响。培养良好的阅读习惯，并关注全身健康与营养摄入的均衡，这些均对高度近视的预防与控制大有裨益。鉴于青少年发育阶段及具有近视遗传背景的少年、青年群体中，不良的后天因素可能会加速高度近视的形成与发展。另外，高度近视眼底病变患者应坚持定期进行眼科检查，以便尽早察觉并妥善处理可能出现的并发症。

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